U plasma riccu di piastrine (PRP) hè attualmente largamente utilizatu in diversi campi medichi.Nta l'ultimi anni, l'applicazione di PRP in l'ortopedia hà attiratu più è più attente, è a so applicazione in diversi campi, cum'è a rigenerazione di tissuti, a cicatrisazione di ferite, a riparazione di cicatrici, a cirugia plastica è a bellezza hè diventata più è più larga.In u prublema d'oghje, analizzeremu a biologia di PRP, u so mecanismu d'azzione, è a classificazione di PRP per capisce megliu ciò chì pò è ùn deve esse fattu cù PRP.
A storia di PRP
PRP hè cunnisciutu ancu com'è plasma riccu di piastrine (PRP), fattore di crescita riccu di piastrine (GFS) è matrice di fibrina ricca di piastrine (PRF).U cuncettu è a descrizzione di PRP principia in u campu di l'hematologia.In l'anni 1970, l'ematologhi anu inventatu u terminu PRP, principarmenti per trattà i malati cù trombocitopenia per estrazione di plaquette è aghjunghje trasfusioni.
Dieci anni dopu, PRP hà cuminciatu à esse usatu in a cirurgia maxillofacial cum'è PRF.A fibrina hà proprietà adesive è omeostatiche, è PRP hà proprietà antiinflamatorii chì stimulanu a proliferazione cellulare.In seguitu, PRP hà cuminciatu à esse largamente utilizatu in u campu musculoskeletal di e ferite sportive è hà ottinutu boni effetti terapèuti.Perchè i miri di trattamentu sò principarmenti atleti prufessiunali, hà attiratu una grande attenzione in i media è hè stata largamente utilizata in u campu di a medicina sportiva.In seguitu, PRP hè statu prumuvutu gradualmente in ortopedia, chirurgia, chirurgia pediatrica, ginecologia, urologia, chirurgia plastica è estetica è oftalmologia.
Biologia piastrinica
I globuli di u sangue perifèricu includenu i globuli rossi, i globuli bianchi è i platelets, tutti derivati da una cellula staminale pluripotente cumuni chì pò diferenzià in diversi lignages cellulari.Queste linee di cellula cuntenenu cellule precursori chì ponu dividisce è maturu.I piastrini sò derivati da a medula di l'osse è sò cellule nucleate in forma di discu di diverse dimensioni, cù un diametru mediu di circa 2 μm, è sò e cellule di sangue menu densi.U numeru di piastrine in u sangue circulante normale da 150.000 à 400.000 per microlitru.I piastrini cuntenenu parechji granuli secretori cruciali, di quale ci sò trè principali: granuli densi, o-granuli è lisosomi.Ogni platelet hà circa 50-80 particeddi.
A definizione di PRP
In cunclusioni, PRP hè un pruduttu biologicu, chì hè un plasma cuncentratu cù una concentrazione di piastrinu significativamente più altu ch'è in u sangue perifèricu.PRP ùn solu cuntene alti livelli di piastrine, ma cuntene ancu tutti i fatturi di coagulazione, cumprese una serie di fattori di crescita, chemokines, citochine è proteini di plasma.
PRP hè estratto da u sangue perifèricu prelevatu da diversi metudi di preparazione di laboratori.Dopu a preparazione, sicondu i gradienti di densità differenti, i globuli rossi, PRP è PPP in i cumpunenti di u sangue sò separati in sequenza.In PRP, in più di l'alta concentrazione di platelets, hè ancu necessariu di cunsiderà s'ellu cuntene leucocytes è s'ellu hè attivatu.Basatu annantu à questi aspetti, sò determinati diversi tipi di PRP adattati per diverse cundizioni patologiche.
Diversi dispositi cummerciale sò attualmente dispunibili chì ponu simplificà a preparazione di PRP.Sti dispusitivi PRP producenu tipicamente 2-5 volte più altu concentrazioni di piastrine PRP.Ancu s'ellu si pò pensà chì a più alta a concentrazione di piastrine è più a quantità di fattore di crescita, u megliu l'effettu terapicuu deve esse, questu ùn hè micca statu stabilitu, è 3-5 volte a cuncentrazione hè generalmente cunsiderata appruvata.
I dispusitivi cummirciali anu u vantaghju di esse standardizati è più simplici, ma anu limitazioni di i so dispositi rispettivi.Certi ùn ponu micca sguassà impurità specifiche bè, è certi preparati PRP ùn sò micca altu in cuncentrazione.In fondu, tutti l'equipaggiu cummerciale ùn ponu esse preparati individualmente è precisamente.Questu hè u prublema più grande cù l'equipaggiu standardizatu.Attualmente, solu a tecnulugia di preparazione di laboratori individualizzata precisa pò copre tutti i bisogni di i pazienti, chì hà esigenze elevate di tecnulugia di laboratori.
A classificazione di PRP
In u 2006, Everts et al prupostu u cuncettu di PRP riccu di leucociti.Per quessa, u PRP pò esse divisu in dui tipi, secondu u numeru di leucocytes cuntenuti: PRP cù leucocytes poveri è PRP cù leucocytes ricchi.
1) Plasma riccu di piastrine chì cuntene una alta cuncentrazione di leucociti, chjamatu L-PRP (Plasma riccu di piastrine di leucociti, chì cuntene una piccula quantità di globuli rossi), hè principalmente utilizatu per ferite refrattarie, pede diabeticu, gout cù non-guarigione. ferite, riparazione di l'osse, nonunion, inflamazioni di a medula ossea è altre trattamentu clinicu.
2) U plasma riccu di piastrine senza o cun bassu cuncentrazione di leucociti hè chjamatu P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, senza globuli rossi), principarmenti utilizatu per i feriti sportivi è e malatie degenerative, cumprese i feriti di meniscus, ligamenti è tendini. , Tennis elbow, ghjinochju Artrite, degenerazione di cartilagine, herniation disc lumbar è altre malatie.
3) Dopu chì u PRP liquidu hè attivatu da trombina o calciu, un PRP o PRF simile à un gel pò esse furmatu.(Prima preparazione da Dohan et al. in Francia)
In u 2009, Dohan Ehrenfest et al.prupone 4 classificazioni basate nantu à a prisenza o l'assenza di cumpunenti cellulari (cum'è i leucociti) è a struttura di fibrina:
1) PRP puro o PRP povero di leucociti: U PRP preparatu ùn hà micca leucociti, è u cuntenutu di fibrina dopu l'attivazione hè bassu.
2) Globuli bianchi è PRP: cuntenenu globuli bianchi, è u cuntenutu di fibrina dopu l'attivazione hè bassu.
3) PRF puro o PRF povera di leucociti: a preparazione ùn cuntene micca leucociti è hà fibrina d'alta densità.Questi prudutti sò in forma di gels attivati è ùn ponu micca esse usatu per iniezione.
4) Fibrina ricca di leucociti è PRF: chì cuntene leucociti è fibrina d'alta densità.
In u 2016, Magalon et al.pruposti a classificazione DEPA (dosa, efficienza, purità, attivazione), cuncintrau nantu à u conte di piastrine PRP, a purità di u produttu è l'attivazione di piastrine.
1. A dosa di iniezione di piastrine: Calculate multiplicendu a cuncentrazione di piastrine per u voluminu di piastrine.Sicondu a dosa injected (in miliardi o milioni di platelets), pò esse divisu in (a) dosa assai alta: > 5 miliardi;(b) dosa alta: da 3 miliardi à 5 miliardi;(c) dosa media: da 1 miliardi à 3 miliardi;(d) dosa bassa: menu di 1 miliardi.
2. Efficienza di preparazione: u percentualità di platelets raccolti da u sangue.(a) Alta efficienza di u dispusitivu: u tassu di ricuperazione di piastrine> 90%;(b) efficienza media di u dispusitivu: u tassu di ricuperazione di piastrine trà 70-90%;(c) efficienza di u dispusitivu bassu: tassu di ricuperazione trà 30-70% ;(d) L'efficienza di l'equipaggiu hè estremamente bassu: u tassu di ricuperazione hè menu di 30%.
3. Purità PRP: Hè ligata à a cumpusizioni relative di platelets, globuli bianchi è globuli rossi in PRP.U discrimu cum'è (a) PRP assai pura: > 90% di piastrine relative à eritrociti è leucociti in PRP;(b) PRP puro: 70-90% piastrine;(c) PRP heterogeneous: % platelets Trà 30-70%;(d) PRP di sangue tutale: u percentuale di piastrine in PRP hè menu di 30%.
4. Prucessu di attivazione: sia per attivà i platelets cù fatturi di coagulazione esogenu, cum'è trombina autologa o clorur di calcium.
(U cuntenutu di stu articulu hè ripruduciutu.)
Tempu di Post: 16-May-2022