L'applicazione diPlasma ricco di piastrine (PRP)in varii campi è cumu sceglie PRP riccu in globuli bianchi (L-PRP) è PRP poviru in globuli bianchi (P-PRP)
A scuperta recente di un gran numaru di evidenza d'alta qualità sustene l'usu di l'injezione LR-PRP per u trattamentu di l'Epicondilite laterale è LP-PRP per u trattamentu di l'ossu articulare di ghjinochju.L'evidenza di qualità media sustene l'usu di l'injection LR-PRP per a tendinosi patellar è l'injection PRP per a fasciitis Plantar è u dolore di u situ di u donatore in u trasplante di tendini rotula BTB ACL reconstruction.Ùn ci hè micca abbastanza evidenza per ricumandemu di rutina PRP per a tendinosi di i rotatori, l'osteoartrite di l'ossu articular di l'anca o l'estorsione di l'ankle.L'evidenza attuale suggerisce chì u PRP ùn manca di efficacità in u trattamentu di a malatia di u tendinu d'Achille, a ferita musculare, fratture acute o non unione ossea, a chirurgia di riparazione di cuff rotatori rinfurzata, a riparazione di u tendinu d'Achille è a ricustruzzione di l'ACL.
U plasma riccu di piastrine (PRP) hè una preparazione di plasma umanu autologu chì aumenta a concentrazione di piastrine centrifughendu una grande quantità di sangue di u paziente.Piastrine in i so Particelle α (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) cuntenenu una quantità eccessiva di fattori di crescita è mediatori, chì sò cuncentrati per un prucessu di centrifugazione per liberà quantità suprabiologiche di sti fattori di crescita è citochine. à u situ feritu è rinfurzà u prucessu naturali di guariscenza.
L'intervalu normale di u conte di platelet hè 150000 à 350000 / μ L. A migliione di a guariscenza di l'ossu è di i tessuti molli hè statu dimustratu, cù i platelets cuncentrati righjunghji à 1000000 / μ L. Rappresenta un incrementu di trè à cinque volte in i fatturi di crescita.I preparati PRP sò generalmente divisi in PRP riccu in globuli bianchi (LR-PRP), definitu cum'è a concentrazione di neutrofili sopra à a basa, è PRP poviru in i globuli bianchi (LP-PRP), definitu cum'è a concentrazione di globuli bianchi (neutrofili) sottu à a basa. .
Trattamentu di e ferite di i tendini
L'usu di PRP per u trattamentu di a ferita di i tendini o di a malatia di i tendini hè diventatu un tema di studii multipli, è assai citocines truvati in PRP sò implicati in i camini di signalazione chì si trovanu durante l'etapa di guariscenza di l'inflamazioni, a proliferazione cellulare, è a rimodellazione di tissuti sussegwenti.PRP pò ancu prumove a furmazione di novi vini sanguini, chì ponu aumentà u suministru di sangue è a nutrizione necessaria per a regenerazione cellulare di u tissutu danatu, è ancu di purtà novi cellule è sguassate i detriti da u tissutu danatu.Questi miccanismi di l'azzione pò esse particularmente pertinenti à a tendinosi crònica, induve e cundizioni biologiche ùn sò micca favurevuli à a guariscenza di tissuti.Una rivista sistematica recente è meta-analisi cuncludi chì l'injecting PRP pò trattà efficacemente a tendinosi sintomatica.
Epicondilite laterale
PRP hè statu evaluatu cum'è una opzione di trattamentu potenziale per i malati cù Epicondilitis laterale chì ùn sò micca efficaci in fisioterapia.In u più grande studiu tali, Mishra et al.In un studiu prospective Cohort, i pazienti 230 chì ùn anu micca rispostu à a gestione Conservativa di Epicondilitis laterale per almenu 3 mesi sò stati evaluati.U paci hà ricivutu trattamentu LR-PRP, è à 24 settimane, l'iniezione LR-PRP hè stata assuciata cù una mellura significativa in u dolore cumparatu cù u gruppu di cuntrollu (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), è ancu una diminuzione significativa di u dolore. percentualità di i pazienti chì riportanu una tenerezza di u coddu residuale (29,1% vs 54,0%, P = 0,009).A 24 settimane, i pazienti trattati cù LR-PRP dimustranu miglioramenti clinicamente significativu è statisticamente significativu cumparatu cù l'injections di cuntrollu attivu di l'anestesia lucale.
Studi precedenti anu dimustratu chì LR-PRP pò ancu furnisce un sollievu più longu per i sintomi di l'Epicondilitis laterale cumparatu cù l'iniezione di Corticosteroidi, cusì hà un effettu terapèuticu più sustinibili.PRP pare esse un metudu efficace per u trattamentu di l'epicondilite esterna.L'evidenza di alta qualità mostra l'efficacità à cortu è à longu andà.A megliu evidenza dispunibule indica chjaramente chì LR-PRP deve esse u primu metudu di trattamentu.
Tendinose rotuliana
Studii cuntrullati randomizzati sustene l'usu di LR-PRP per u trattamentu di a malatia di tendini rotulari refrattarii cronichi.Draco et al.Vinti trè pazienti cù tendinosi patellar chì fallenu a gestione Conservativa sò stati evaluati.I Pacienti sò stati assignati aleatoriamente per riceve aghi secchi individuali guidati da ultrasound o iniezione di LR-PRP, è sò stati seguiti per> 26 settimane.Per mezu di a misurazione VISA-P, u gruppu di trattamentu PRP hà dimustratu una mellura significativa in i sintomi à 12 settimane (P = 0.02), ma a diferenza ùn era micca significativa à> 26 settimane (P = 0.66), chì indicanu chì i benefici di PRP per a malatia di u tendinu rotulariu. pò esse una mellura in i primi sintomi.Vitranu et al.I benefici di l'iniezione di PRP in u trattamentu di a malatia di u tendinu rotulanu refractariu cronicu paragunatu à a terapia d'onda di shock extracorporea focalizzata (ECSWT) sò stati ancu signalati.Ancu s'ellu ùn ci era micca una differenza significativa trà i gruppi durante u seguitu di 2 mesi, u gruppu PRP hà dimustratu una mellura statisticamente significativa à 6 è 12 mesi di seguitu, superendu l'ECSWT cum'è misurata da VISA-P è VAS, è misurà u Blazina. score à l'échelle à 12 mois de suivi (tous P <0,05).
Questa rivista valuta a literatura clinica attuale nantu à l'usu di plasma riccu di piastrine (PRP), cumprese PRP riccu in leucociti (LR PRP) è PRP poviru in leucociti (LP PRP), per sviluppà raccomandazioni basate in evidenza per diverse malatie musculoskeletal.
A scuperta recente di un gran numaru di evidenza d'alta qualità sustene l'usu di l'injezione LR-PRP per u trattamentu di l'Epicondilite laterale è LP-PRP per u trattamentu di l'ossu articulare di ghjinochju.L'evidenza di qualità media sustene l'usu di l'injection LR-PRP per a tendinosi patellar è l'injection PRP per a fasciitis Plantar è u dolore di u situ di u donatore in u trasplante di tendini rotula BTB ACL reconstruction.Ùn ci hè micca abbastanza evidenza per ricumandemu di rutina PRP per a tendinosi di i rotatori, l'osteoartrite di l'ossu articular di l'anca o l'estorsione di l'ankle.L'evidenza attuale suggerisce chì u PRP ùn manca di efficacità in u trattamentu di a malatia di u tendinu d'Achille, a ferita musculare, fratture acute o non unione ossea, a chirurgia di riparazione di cuff rotatori rinfurzata, a riparazione di u tendinu d'Achille è a ricustruzzione di l'ACL.
Introduce
U plasma riccu di piastrine (PRP) hè una preparazione di plasma umanu autologu chì aumenta a concentrazione di piastrine centrifughendu una grande quantità di sangue di u paziente.Piastrine in i so Particelle α (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) cuntenenu una quantità eccessiva di fattori di crescita è mediatori, chì sò cuncentrati per un prucessu di centrifugazione per liberà quantità suprabiologiche di sti fattori di crescita è citochine. à u situ feritu è rinfurzà u prucessu naturali di guariscenza.L'intervalu normale di u conte di platelet hè 150000 à 350000 / μ L. A migliione di a guariscenza di l'ossu è di i tessuti molli hè statu dimustratu, cù i platelets cuncentrati righjunghji à 1000000 / μ L. Rappresenta un incrementu di trè à cinque volte in i fatturi di crescita.
I preparati PRP sò generalmente più divisi in preparati PRP ricchi di globuli bianchi (LR-PRP), definiti cum'è concentrazioni di neutrofili sopra à a basa, è preparati PRP poveri in globuli bianchi (LP-PRP), definiti cum'è concentrazioni di globuli bianchi (neutrofili). sottu à a basa.
Preparazione è cumpusizioni
Ùn ci hè micca un cunsensu generale nantu à a formulazione ottima di PRP per a cuncentrazione di i cumpunenti di sangue, è ci sò attualmente parechji sistemi PRP cummirciali diffirenti in u mercatu.Dunque, sicondu i diversi sistemi cummerciale, ci sò diffirenzii in i protokolli di cullizzioni PRP è e caratteristiche di preparazione, dendu à ogni sistema PRP attributi unichi.Sistemi cummirciali tipicamente differisce in l'efficienza di cattura di piastrine, u metudu di separazione (centrifugazione in un passu o dui passi), a velocità di centrifugazione è u tipu di sistema di tubu di raccolta è u funziunamentu.Di solitu, prima di a centrifugazione, u sangue sanu hè recullatu è mischju cù fatturi anticoagulanti per separà i globuli rossi (RBC) da u plasma poveru di piastrine (PPP) è a "capa marrone di sedimentazione di eritrociti" chì cuntene piastrine cuncentrate è globuli bianchi.Diversi metudi sò usati per separà i platelets, chì ponu esse direttamente injected in u corpu di u paci o "attivati" per aghjunghje chlorur di calcium o trombina, purtendu à a degranulazione di piastrine è liberazione di fattori di crescita.Dui fatturi specifichi di u paziente, cumprese l'amministrazione di droga è i metudi di preparazione di u sistema cummerciale, affettanu a cumpusizioni specifica di PRP, è ancu questu cambiamentu in a cumpusizioni di formulazioni PRP in spiegà l'efficacità clinica di PRP.
A nostra cunniscenza attuale hè chì u PRP cù un cuntenutu aumentatu di globuli bianchi, vale à dì PRP riccu in globuli bianchi (neutrofili), hè assuciatu cù effetti proinflamatorii.A cuncintrazione aumentata di i globuli bianchi (neutrofili) in LR-PRP hè ancu assuciatu cù un incrementu di citochine cataboliche, cum'è interleukin-1 β、 Factor Necrosis Tumor α E metalloproteinases, chì ponu antagonizà i citokini anabulichi cuntenuti in platelets.E cunsequenze cliniche è l'effetti cellulari di queste diverse formulazioni di PRP, cumpresu u cuntenutu di i globuli bianchi, sò sempre esse elucidati.Questa rivista hà per scopu di valutà l'evidenza di megliu qualità dispunibule per diverse indicazioni cliniche di diverse formulazioni PRP.
A malatia di u tendinu d'Achille
Diversi prucessi storichi ùn anu fallutu per dimustrà differenze in i risultati clinichi trà PRP è placebo solu in u trattamentu di a tendinitis d'Achille.Un prucessu cuntrullatu randomizatu recente hà paragunatu una serie di quattru injections LP-PRP cù una iniezione di placebo cumminata cù un prugramma di riabilitazione di carica centrifuga.Comparatu cù u gruppu placebo, u gruppu di trattamentu PRP hà dimustratu megliurenze significativu in u dulore, a funzione è i punteggi di l'attività in tutti i punti di u tempu in u periodu di seguitu di 6 mesi.U studiu hà ancu truvatu chì una sola iniezione di volumi grossi (50 mL) di 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) è saline fisiologicu (40 mL) avianu megliurenze paragunabili, ma quandu si cunzidira stu trattamentu, a cura deve esse presa vista di u risicu aumentatu di rupture di tendini dopu l'iniezione di steroidi.
Tendinosi di i rotatori
Ci hè pocu studii d'altu livellu nantu à l'iniezione di PRP in u trattamentu non-cirurgicu di a malatia di i tendini rotatori.Uni pochi studii publicati anu paragunatu i risultati clinichi di l'injezione subacromiale di PRP cù placebo è Corticosteroid, è nisun studiu hà evaluatu l'iniezione diretta di PRP in u tendinu stessu.Casey Buren et al.Hè statu trovu chì ùn ci era micca differenza in i punteggi di u risultatu clinicu cumparatu cù l'injecting fisiologicu saline sottu u piccu di l'spalla.In ogni casu, un prucessu randomizatu cuntrullatu hà truvatu chì duie iniezioni di LR-PRP ogni quattru settimani anu migliuratu u dolore cumparatu cù l'injections placebo.Shams et al.A migliione paragunabile di PRP subacromial è iniezione di corticosteroidi trà l'indice RC di Xi'an Ontario (WORI), l'indice di disabilità di u dolore à l'spalla (SPDI) è u dolore à l'spalla VAS è a prova di Neer hè stata rappurtata.
Finu a ora, a ricerca hà dimustratu chì l'injecting PRP sottu u piccu di l'spalla hà una mellura significativa in i risultati riportati di i malati cù a malatia di u tendinu di i rotatori.Altri studii chì necessitanu un seguitu più longu, cumpresa a valutazione di l'iniezione diretta di PRP in i tendini.Questi injections PRP sò stati dimustrati per esse sicuri è ponu esse una alternativa à l'injections di Corticosteroid in tendinosi di rotatori cuff.
Fasciite plantaire
Diversi prucessi cuntrullati randomizzati anu evaluatu l'iniezione di PRP per a fasciite plantare cronica.U putenziale di PRP cum'è una terapia d'injezione lucale allevia i prublemi ligati à l'iniezione di Corticosteroid, cum'è l'atrofia di i pads di moda o a rupture di fascia plantar.Dui ricenti meta-analisi evaluate a paraguna trà l'injezione di PRP è l'iniezione di Corticosteroide, è cuncludi chì l'iniezione di PRP hè una alternativa fattibile à l'iniezione di Corticosteroid in termini di efficacità.Certi studii anu dimustratu a superiorità di PRP.
Chirurgia cumminata cù PRP
Riparazione di maniche di spalla
Diversi studii clinichi d'altu livellu anu evaluatu l'usu di i prudutti PRP in a riparazione di l'artroscopia di lacrime di rotatori.Parechji studii anu studiatu specificamente l'usu di preparazione di matrice di fibrina ricca di piastrine per rinfurzà (PRFM), mentri àutri studii anu injected PRP direttamente in u situ di riparazione.Ci hè una eterogeneità significativa in e formulazioni PRP o PRFM.I risultati orientati à i pazienti sò stati ottenuti, cum'è l'Università di California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) score, and VAS pain score, è ancu un puntu clinicu obiettivu. dati cum'è a forza di u cuff di rotatori è a ROM di a spalla sò stati cullati per misurà e differenze in i risultati funziunali.A maiò parte di l'studii individuali anu dimustratu pocu differenza in e misure per questi risultati in PRP cumparatu cù a riparazione individuale [cum'è i pads per a riparazione di l'arthroscopy rotator cuff.Inoltre, a grande meta-analisi è a rivista rigurosa recente anu dimustratu chì a riparazione di l'artroscopia di a spalla [PRP] ùn hà micca un benefiziu significativu in l'aumentu di u pettu.In ogni casu, dati limitati mostranu chì hà qualchì effettu in a riduzzione di u dolore perioperativu, chì hè prubabilmente dovutu à e proprietà antiinflamatorii di PRP.
L'analisi di u sottogruppu hà dimustratu chì in i lacrimi medii è chjuchi trattati cù l'arthroscopia doppia fila di riparazione, l'iniezione di PRP puderia riduce a freccia di ritruvamentu, ottenendu cusì risultati megliu.Qiao et al.Hè statu trovu chì PRP hè benefica in a riduzzione di u ritmu di rilacramentu di lacrime moderate è grandi di rotatori cuff paragunatu à a cirurgia sola.
I prucessi clinichi randomizzati è a meta-analisi à grande scala indicanu una mancanza di evidenza per l'usu di PRP è PRFM cum'è rinfurzamentu per a riparazione di i rotatori.Certi analisi di sottogruppu suggerenu chì a riparazione di doppia fila pò avè qualchì benefiziu per u trattamentu di lacrime chjuche o moderate.PRP pò ancu aiutà à allevà immediatamente u dolore postoperatoriu.
Riparazione di u tendinu d'Achille
I studii preclinici anu dimustratu chì u PRP hà un effettu prometente nantu à prumove a guariscenza di a rupture di tendini d'Achille.Tuttavia, l'evidenza cunflitta impedisce a cunversione di PRP cum'è una terapia adjuvant efficace per a rupture aguda di tendini d'Achille in l'omu.Per esempiu, in un studiu, i risultati strutturali è funziunali di i malati cù a rottura di tendini d'Achille trattati cù è senza PRP eranu listessi.In cuntrastu, Zou et al.In un studiu prospective aleatoriu cuntrullatu, 36 pazienti sò stati reclutati chì anu sottumessu a riparazione aguda di rupture di tendini d'Achille cù è senza iniezione intraoperatoria di LR-PRP.I Pacienti in u gruppu PRP anu avutu i musculi isocinetici megliu à i mesi 3, è avianu puntuati SF-36 è Leppilahti più altu à 6 è 12 mesi, rispettivamente (tutti P <0.05).Inoltre, l'ankle joint range of motion in u gruppu PRP hà migliuratu significativamente in tutti i punti di u tempu à 6, 12 è 24 mesi (P <0.001).Ancu s'ellu ci hè bisognu di più prucessi clinichi d'alta qualità, l'injecting PRP cum'è un rinfurzà kirurggicu per a riparazione aguda di u tendinu d'Achille ùn pare micca esse benefica.
Chirurgia di i ligamenti cruciati anteriori
U successu di a cirurgia di ligamenti cruciate anteriori (ACL) dipende micca solu di fatturi tecnichi (cum'è a piazzamentu di u tunelu di l'injertu è a fissazione di l'injertu), ma ancu di a guariscenza biologica di l'injertu ACL.A ricerca nantu à l'usu di PRP in a cirurgia di ricustruzzione di l'ACL si focalizeghja nantu à trè prucessi biologichi: (1) l'integrazione di ligamenti di l'osse trà l'injertu è i tuneli tibial è femorali, (2) a maturazione di a parte articulare di l'injertu, è (2) 3) guariscenza è riduzzione di u dulore in u locu di cugliera.
Ancu parechji studii anu focu annantu à l'applicazione di l'iniezione di PRP in a cirugia ACL in l'ultimi cinque anni, ci sò stati solu dui studii d'altu livellu.Studi precedenti anu dimustratu chì l'evidenza mista sustene l'integrazione di u trasplante o l'injertu di cellule osteoligamose mature cù l'iniezione di PRP, ma alcune evidenza sò state dimustrate per sustene u dolore in u situ di u donatore.In quantu à l'usu di l'aumentu di PRP per migliurà l'unione di u tunnel di l'ossu di l'injertu, i dati recenti mostranu chì PRP ùn hà micca benefici clinichi in l'allargamentu di u tunnel o l'integrazione ossea di l'injertu.
I prucessi clinichi ricenti anu dimustratu i primi risultati promettenti in u dolore di u situ di u donatore è a guariscenza cù PRP.Sajas et al.Osservà u dulore di u ghjinochju di l'anteriore dopu a ricustruzzione autologa di l'ACL di l'ossu di patella d'ossu (BTB), hè stata trovata chì, cumparatu cù u gruppu di cuntrollu, u dulore di u ghjinochju anteriore hè stata ridutta durante un seguimentu di 2 mesi.
Hè necessariu più ricerca per investigà l'effetti di PRP nantu à l'integrazione di l'injertu ACL, a maturazione è u dolore di u situ di donatore.In ogni casu, à questu puntu, studii anu dimustratu chì PRP ùn hà micca un impattu clinicu significativu nantu à l'integrazione di l'injertu o a maturazione, ma studii limitati anu dimustratu risultati pusitivi in a riduzzione di u dulore in l'area di donatore di u tendinu rotulariu.
Osteoartrite
A ghjente hè più è più interessata in l'efficacità di l'injection intra-articular PRP in u trattamentu non-cirurgicu di ghjinochju Articular bone osteoartrite.Shen et al.Una meta-analisi di 14 prucessi clinichi randomizzati (RCT) chì includenu 1423 pazienti hè stata fatta per paragunà PRP cù diversi cuntrolli (cumpresu placebo, àcitu ialuronicu, iniezione di corticosteroidi, medicina orale è trattamentu omeopaticu).Meta analisi hà dimustratu chì durante u seguitu di 3, 6 è 12 mesi, u puntu di l'indici d'artrosi (WOMAC) di l'Università Western Ontario è l'Università McMaster hà migliuratu significativamente (= 0,02, 0,04, <0,001, rispettivamente).Un analisi di sottogruppu di l'efficacità di PRP basatu annantu à a gravità di l'artrosi di ghjinochju hà dimustratu chì PRP hè più efficau in i malati cù OA ligera à moderata.L'autore crede chì in quantu à u sollievu di u dulore è i risultati riportati da i pazienti, l'injection intra-articular PRP hè più efficace chì l'altri injections alternative in u trattamentu di l'artrosi di ghjinochju.
Riboh et al.hà realizatu una meta-analisi per paragunà u rolu di LP-PRP è LR-PRP in u trattamentu di l'artrosi di ghjinochju, è truvò chì paragunatu cù HA o placebo, l'injezione LP-PRP puderia migliurà significativamente u puntu WOMAC.Ferrado et al.hà studiatu l'injezione LR-PRP, o truvaru chì ùn ci era micca una differenza statistica cumparata cù l'iniezione HA, pruvendu ancu chì LP-PRP pò esse a prima scelta per u trattamentu di i sintomi di l'artrosi.A so basa biologica pò esse in i livelli parenti di inflammazioni è mediatori antiinflamatori presenti in LR-PRP è LP-PRP.En présence de LR-PRP, le médiateur inflammatoire TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ et IL-1 β ont augmenté de manière significative, tandis que l'injection de LP-PRP augmente l'IL-4 et l'IL-10, qui sont anti-inflammatoires. mediatori.Hè truvatu chì IL-10 hè particularmente utile in u trattamentu di l'artrosi di l'anca, è pò ancu inibisce u mediatore inflammatory TNF-α、 IL-6 è IL-1 β Release è bluccà a via inflammatory neutralizing factor nuclear kB activity.In più di i so effetti dannosi nantu à i chondrocytes, LR-PRP pò ancu esse incapaci di aiutà à trattà i sintomi di l'artrosi per i so effetti nantu à e cellule sinoviali.Braun et al.Hè statu truvatu chì u trattamentu di e cellule sinoviali cù LR-PRP o globuli rossi pò purtà à una produzzione significativa di mediatore proinflamatoriu è a morte cellulare.
L'iniezione intra-articular di LP-PRP hè un metudu di trattamentu sicuru, è ci hè evidenza di Livellu 1 chì pò riduce i sintomi di u dulore è rinfurzà a funzione di i malati diagnosticati cù osteoartrite ossea articular di ghjinochju.Studi di seguitu più grande è più longu sò necessarii per determinà a so efficacità à longu andà.
Osteoartrite di l'anca
Solu quattru prucessi clinichi randomizzati paragunanu l'iniezione di PRP è l'iniezione di l'acidu ialuronicu (HA) per u trattamentu di l'artrosi di l'anca.L'indicatori di u risultatu sò u puntu di dolore VAS, u puntu WOMAC è u puntu di l'articulazione di l'anca Harris (HHS).
Batalya et al.truvò miglioramenti significativi in i punteggi VAS è HHS à 1, 3, 6 è 12 mesi.Una migliione massima hè accaduta à 3 mesi, è l'effettu gradualmente debilitatu dopu [72].U puntuatu à i mesi 12 hà sempre megliu significativamente cumparatu cù u puntu di basa (P <0,0005);Tuttavia, ùn ci era micca una differenza statisticamente significativa in i risultati trà i gruppi PRP è HA.
Di Sante et al.hà vistu chì u puntu VAS di u gruppu PRP hà migliuratu significativamente à 4 sette, ma ricuperatu à a basa à 16 settimane.Ùn ci era micca una diferenza significativa in i punteggi VAS trà u gruppu HA à 4 sette, ma ci era una mellura significativa à 16 settimane.Dalari et al.Avemu evaluatu l'impattu di PRP nantu à l'iniezione di HA, ma ancu paragunatu a cumminazzioni di HA è iniezione di PRP per i dui casi.U gruppu PRP hè statu truvatu per avè u puntu VAS più bassu trà tutti i trè gruppi in tutti i punti di seguitu (2 mesi, 6 mesi è 12 mesi).PRP hà ancu avutu un puntu WOMAC significativamente megliu à 2 è 6 mesi, ma micca à 12 mesi.Doria et al.Un prucessu clinicu randomizatu in doppia ceca hè statu realizatu per paragunà i pazienti chì anu ricivutu trè injections consecutivi di PRP è trè injections consecutivi di HA.Stu studiu hà truvatu miglioramenti in i punteggi HHS, WOMAC è VAS in i gruppi HA è PRP durante u seguitu di 6 è 12 mesi.Tuttavia, in tutti i punti di u tempu, ùn ci era micca una differenza significativa trà i dui gruppi.Nisuna ricerca hà dimustratu chì l'injezione intra-articular di PRP in l'anca hà effetti avversi, è tutti anu cunclusu chì PRP hè sicuru.
Ancu s'è i dati sò limitati, l'injection intra-articular di PRP in u trattamentu di l'anca L'artrosi di l'ossu articular hè statu dimustratu per esse sicuru, è hà una certa efficacità à riduce u dolore è à migliurà a funzione, cum'è misurata da i risultati di i risultati riportati da i pazienti.Diversi studii anu dimustratu chì PRP pò inizialmente megliu alleviate u dolore cumparatu cù HA;In ogni casu, cum'è PRP è HA anu una efficacità assai simili à 12 mesi, ogni vantaghju iniziale pare debilitatu cù u tempu.Siccomu uni pochi studii clinichi anu evaluatu l'applicazione di PRP in l'OA di l'anca, più evidenza d'altu livellu hè necessariu per determinà se PRP pò esse usatu cum'è una alternativa à a gestione conservativa per ritardà l'operazione di l'osteoartritis ossea articular.
Sprain di a caviglia
Solu dui prucessi clinichi randomizzati chì scontranu i nostri criteri d'inclusione anu evaluatu l'applicazione di PRP in sprain acutu di l'ankle.Roden et al.Un prucessu clinicu randomizatu cuntrullatu da placebo in doppia cieca hè statu realizatu nantu à i malati cù sprain acutu di l'ankle in ED, paragunendu l'iniezione guidata da ultrasound di l'anesteticu lucale LR-PRP cù una iniezione salina è anestetica locale.Ùn anu truvatu nisuna differenza statisticamente significativa in u puntuazione di u dolore VAS o l'escala di funzione di i membri inferiori (LEFS) trà i dui gruppi.
Laval et al.atleti di l'elite 16 diagnusticati in modu aleatoriu per riceve un trattamentu di iniezione LP-PRP guidata da ultrasound in u stadiu di trattamentu iniziale, è iniezioni ripetute di un pianu di riabilitazione cumminatu o un pianu di riabilitazione separatu 7 ghjorni dopu.Tutti i pazienti anu ricivutu u listessu protocolu di trattamentu di riabilitazione è criteri di regressione.U studiu truvò chì u gruppu LP-PRP ripigliò a cumpetizione in un periudu di tempu più brevi (40,8 ghjorni versus 59,6 ghjorni, P<0,006).
PRP pare esse inefficace per l'estorsione acuta di l'ankle.Ancu l'evidenza limitata suggerisce chì l'injezione di LP-PRP pò influenzà l'altu ankle di l'atleti d'elite.
A ferita musculare
L'usu di PRP per trattà a ferita musculare hà dimustratu evidenza clinica ambigua.Simile à a guariscenza di i tendini, i passi di a curazione di i musculi includenu a risposta inflamatoria iniziale, seguita da a proliferazione cellulare, a differenziazione è a remodelazione di tissuti.Hamid et al.Un unicu studiu aleatoriu cecu hè statu realizatu nantu à 28 pazienti cù ferita di hamstring di gradu 2, paragunendu l'iniezione di LR-PRP cù piani di riabilitazione è riabilitazione solu.U gruppu chì riceve u trattamentu LR-PRP hà sappiutu ricuperà da a cumpetizione più veloce (tempu mediu in ghjorni, 26.7 vs. 42.5, P = 0.02), ma ùn hà micca ottinutu a migliurà strutturale.Inoltre, effetti placebo significativu in u gruppu di trattamentu pò cunfundà questi risultati.In un prucessu cuntrullatu randomizatu in doppia ceca, Reurink et al.Avemu evaluatu 80 pazienti è paragunatu l'iniezione di PRP cù l'iniezione salina di placebo.Tutti i pazienti anu ricivutu trattamentu standard di riabilitazione.U paci hè statu seguitu per 6 mesi è ùn ci era micca una diferenza significativa in quantu à u tempu di ricuperazione o a rata di re-injury.A formula PRP ideale per migliurà a guariscenza di i musculi in modi clinicamente rilevanti hè sempre sfuggita è a ricerca futura deve esse realizata.
Gestione di Fratture è Non Union
Ancu s'ellu ci hè una evidenza preclinica raghjone per sustene l'usu di PRP per migliurà a guariscenza di l'ossu, ùn ci hè micca un cunsensu clinicu per sustene l'usu di rutina di PRP per prumove a guariscenza di l'osse.Una rivista recente nantu à u PRP è u trattamentu di a frattura aguda hà evidenziatu trè RCT chì ùn anu micca dimustratu benefizii in termini di risultati funzionali, mentre chì dui studii anu dimustratu risultati clinichi superiori.A maiò parte di i prucessi in questa rivista (6/8) anu studiatu l'efficacità di PRP in cumbinazione cù altri agenti biologichi (cum'è e cellule staminali mesenchimali è / o injerti di l'osse) per prumove a curazione di frattura.
U principiu di funziunamentu di u plasma riccu di piastrine (PRP) hè di furnisce i fatturi di crescita è i citochine cuntenuti in i platelets cù una quantità fisiologica eccessiva.In a medicina musculoskeletal, PRP hè un metudu di trattamentu promettente cù evidenza di salvezza chjara.Tuttavia, l'evidenza di a so efficacità hè mista è assai dipendente di l'ingredienti è l'indicazioni specifiche.Più prucessi clinichi di alta qualità è à grande scala in u futuru sò cruciali per furmà a nostra perspettiva nantu à PRP.
（U cuntenutu di stu articulu hè ristampatu, è ùn furnisce micca alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o a completezza di u cuntenutu di questu articulu, è ùn sò micca rispunsevuli di l'opinioni di questu articulu, per piacè capisce.）
Tempu di post: Jul-24-2023