Plasma ricco di piastrine (PRP)
L'epicondilite humerale esterna hè una malatia clinica cumuni carattarizata da u dulore à u latu laterale di u coddu.Hè insidiosu è faciule di ricurdà, chì pò causà u dolore di l'avantbracciu è a diminuzione di a forza di u polsu, è affettanu seriamente a vita di ogni ghjornu è u travagliu di i pazienti.Ci sò parechji metudi di trattamentu per l'epicondilite laterale di l'humerus, cù effetti diffirenti.Ùn ci hè micca un metudu di trattamentu standard per u mumentu.U plasma riccu di piastrine (PRP) hà un bonu effettu nantu à a riparazione di l'osse è di i tendini, è hè statu largamente utilizatu per trattà l'epicondilite humeral esterna.
Sicondu l'intensità di u tassu di appruvazioni di votu, hè divisu in trè gradi:
100% hè cumplettamente d'accordu (Livellu I)
90% ~ 99% sò un forte cunsensu (Livellu II)
70% ~ 89% sò unanimi (Livellu III)
Cuncepimentu PRP è Requisiti di l'Ingredienti di l'Applicazione
(1) Cuncepimentu: PRP hè un derivativu di plasma.A so cuncentrazione di piastrine hè più altu ch'è a basa.Contene un gran numaru di fattori di crescita è citochine, chì ponu efficacemente prumove a riparazione di tissuti è a guariscenza.
(2) Requisiti per l'ingredienti applicati:
① A cuncentrazione di piastrine di PRP in u trattamentu di l'epicondilite humeral esterna hè cunsigliatu per esse (1000 ~ 1500) × 109 / L (3-5 volte di cuncentrazione di basa);
② Preferite aduprà PRP riccu in globuli bianchi;
③ L'attivazione di l'attivatore di PRP ùn hè micca cunsigliatu.
(Intensità cunsigliata: Livellu I; Livellu di evidenza di letteratura: A1)
Cuntrollu di qualità di a tecnulugia di preparazione PRP
(1) Requisiti di qualificazione di u persunale: A preparazione è l'usu di PRP deve esse realizatu da u persunale medico cù e qualifiche di medichi licenziati, infermieri licenziati è altri persunali medichi pertinenti, è deve esse realizatu dopu una furmazione di operazione asettica stretta è una furmazione di preparazione PRP.
(2) Equipment: PRP deve esse preparatu utilizendu u sistema di preparazione di i dispositi medichi di Classe III appruvati.
(3) Ambiente operatore: U trattamentu PRP hè una operazione invasiva, è a so preparazione è l'usu sò cunsigliati per esse realizatu in una sala di trattamentu speciale o sala operatoria chì risponde à i requisiti di u cuntrollu sensoriale.
(Intensità cunsigliata: Livellu I; Livellu di evidenza di letteratura: Livellu E)
Indicazioni è Contraindicazioni di PRP
(1) Indicazioni:
① U trattamentu PRP ùn hà micca esigenza chjaru per u tipu di travagliu di a pupulazione, è pò esse cunsideratu cum'è esse realizatu in i malati cù una alta dumanda (cum'è una folla di sport) è una dumanda bassa (cum'è i travagliadori d'uffiziu, i travagliadori di famiglia, etc.). );
② I pazienti incinta è in allattamentu ponu aduprà PRP cun prudenza quandu a terapia fisica hè inefficace;
③ PRP deve esse cunsideratu quandu u trattamentu non operativu di l'epicondilite humerale hè inefficace per più di 3 mesi;
④ Dopu chì u trattamentu PRP hè efficace, i pazienti cun recidive ponu cunsiderà aduprà di novu;
⑤ PRP pò esse usatu 3 mesi dopu l'iniezione di steroidi;
⑥ PRP pò esse usatu per trattà a malatia di i tendini estensori è a lacrime parziale di i tendini.
(2) Contraindicazioni assoluti: ① trombocitopenia;② Tumore malignu o infezione.
(3) Contraindicazioni relative: ① pazienti cù coagulazione di sangue anormali è piglià droghe anticoagulanti;② Anemia, emoglobina <100 g/L.
(Intensità cunsigliata: Livellu II; Livellu di evidenza di letteratura: A1)
Terapia di iniezione PRP
Quandu l'injezione PRP hè aduprata per trattà l'epicondilite laterale di l'humerus, hè cunsigliatu di utilizà a guida ultrasound.Hè cunsigliatu di injectà 1 ~ 3 ml di PRP in u circondu di u situ di ferita.Una sola iniezione hè abbastanza, generalmente micca più di 3 volte, è l'intervallu di iniezione hè di 2 ~ 4 settimane.
(Intensità cunsigliata: Livellu I; Livellu di evidenza di letteratura: A1)
Applicazione di PRP in Operazione
Aduprate PRP immediatamenti dopu à sguassà o sutura a lesione durante a cirurgia;E forme di dosa utilizati includenu PRP o cumminati cù u gel riccu di piastrine (PRF);PRP pò esse injected in a junction bone di u tendinu, l'area di u focu di u tendinu in parechji punti, è PRF pò esse usatu per riempie l'area di difettu di u tendinu è copre a superficia di u tendinu.A dosa hè 1-5 ml.Ùn hè cunsigliatu per inject PRP in a cavità articulare.
(Intensità cunsigliata: Livellu II; Livellu di evidenza di letteratura: Livellu E)
Problemi cunnessi à PRP
(1) Gestione di u dulore: Dopu u trattamentu PRP di l'epicondilite humeral esterna, l'acetaminophen (paracetamol) è l'opioids dèbuli pò esse cunsideratu per riduce u dolore di i pazienti.
(2) Contramisuri per reazzioni avversi: dolore severu, hematoma, infezzione, rigidità di l'articulazione è altre cundizione dopu à u trattamentu PRP deve esse trattatu attivamente, è i piani di trattamentu efficace deve esse formulati dopu à migliurà l'esame è a valutazione di u laboratoriu è di l'imaghjini.
(3) A cumunicazione di u paziente è l'educazione sanitaria di u duttore: Prima è dopu à u trattamentu PRP, eseguite cumplettamente a cumunicazione duttore-paziente è l'educazione sanitaria, è firmate un furmulariu di accunsentu infurmatu.
(4) Pianu di riabilitazione: nisuna fissazione hè necessaria dopu à u trattamentu di iniezione PRP, è l'attività chì causanu u dulore deve esse evitata in 48 ore dopu à u trattamentu.A flexione è l'estensione di u coddu pò esse realizatu 48 ore dopu.Dopu a cirurgia cumminata cù PRP, u prugramma di riabilitazione postoperatoria deve esse datu priorità.
(Intensità cunsigliata: Livellu I; Livellu di evidenza di letteratura: Livellu E)
Referenze:Chin J Trauma, Aostu 2022, Vol.38, No. 8, Chinese Journal of Trauma, August 2022
（U cuntenutu di stu articulu hè ristampatu, è ùn furnisce micca alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o a completezza di u cuntenutu di questu articulu, è ùn sò micca rispunsevuli di l'opinioni di questu articulu, per piacè capisce.）
Tempu di Postu: Nov-28-2022