Plasma ricco di piastrine (PRP)
PRP hà attiratu l'attenzione perchè cuntene una varietà di fattori di crescita, è hè largamente utilizatu in a chirurgia maxillofacial, ortopedia, chirurgia plastica, oftalmologia è altri campi.In u 2006, Uebel et al.prima pruvatu à pretreat l'unità folliculari per esse trasplantati cù PRP è hà osservatu chì, cumparatu cù l'area di cuntrollu di u scalp, l'area di trasplante di capelli trattata cù PRP sopravvive à 18,7 unità follicular / cm2, mentre chì u gruppu di cuntrollu sopravvive à 16,4 unità follicular./ cm2, a densità cresce da 15,1%.Per quessa, hè speculatu chì i fatturi di crescita liberati da i platelets ponu agisce nantu à e cellule staminali di u bulge di u follicle piloso, stimulanu a differenziazione di e cellule staminali è prumove a furmazione di novi vini sanguini.
In u 2011, Takikawa et al.applicà saline nurmali, PRP, microparticles heparin-protamine cumminati cù PRP (PRP & D / P MPs) à l'iniezione sottucutanea di pazienti AGA à stallà cuntrolli.I risultati anu dimustratu chì l'area trasversale di i capelli in u gruppu PRP è u gruppu PRP&D/P MPs hè stata significativamente aumentata, e fibre di collagene è i fibroblasti in i follicle di i capelli eranu proliferati sottu à u microscopiu, è i vini sanguini intornu à i capelli. i follicle piliferi sò proliferati.
PRP hè riccu in fattori di crescita derivati da piastrine.Queste proteine essenziali regulanu a migrazione di e cellule, l'attaccamentu, a proliferazione è a differenziazione, prumove l'accumulazione di a matrice extracellulare, è parechji fatturi di crescita attivamente prumove a crescita di i capelli: i fatturi di crescita in PRP interagiscenu cù i follicle di u pilu.A cumminazzioni di cellule staminali rigonfiate induce a proliferazione di i folliculi piliferi, genera unità folliculari, è prumove a rigenerazione di i capelli.Inoltre, pò attivà a reazione cascata downstream è prumove l'angiogenesi.
Status attuale di PRP in u Trattamentu di AGA
Ùn ci hè ancu un cunsensu nantu à u metudu di preparazione è u fattore di arricchimentu di piastrine di PRP;i regimi di trattamentu varianu in u numeru di trattamenti, u tempu di intervallu, u tempu di retreatment, u metudu di iniezione, è l'usu di droghe cumminate.
Mapar et al.includeu 17 pazienti maschili cù u stadiu IV à VI (metudu di staging Hamilton-Norwood), è i risultati ùn anu mostratu nisuna differenza trà injections PRP è placebo, ma u studiu hà realizatu solu injections 2, è u numeru di trattamenti era troppu chjucu.I risultati sò aperti à quistione.;
Gkini et al truvaru chì i pazienti cù u stadiu più bassu dimustranu una rispunsibilità più altu à u trattamentu PRP;sta vista hè stata cunfirmata da Qu et al, chì includenu 51 pazienti maschili è 42 femine cù u stadiu II-V in l'omi è I in e donne ~ Stage III (staging hè u metudu di staging Hamilton-Norwood è Ludwig), i risultati mostranu chì u trattamentu PRP hà diffirenzii statisticamente significativu in i malati cù diverse tappe di l'omi è di e donne, ma l'efficacità di u stadiu bassu è u stadiu più altu hè megliu, cusì i circadori ricumandenu II , Stage III i malati maschili è u stadiu I i pazienti femini sò stati trattati cù PRP.
Fattore di arricchimentu efficace
E sferenze in i metudi di preparazione di PRP in ogni studiu hà purtatu à diverse volte di arricchimentu di PRP in ogni studiu, a maiò parte di i quali eranu cuncentrati trà 2 è 6 volte.A degranulazione di piastrine libera un gran numaru di fattori di crescita, regula a migrazione di e cellule, l'attaccamentu, a proliferazione è a differenziazione, stimula a proliferazione di e cellule di u follicle piloso, a vascularizazione di tissuti, è prumove l'accumulazione di matrice extracellular.À u listessu tempu, u miccanisimu di microneedling è a terapia laser low-energy hè cunsideratu à esse un dannu tissutu cuntrullata Produce è stimulates u prucessu naturale di degranulation piastrine, chì determina a qualità di u pruduttu di PRP dipende da a so attività biologica.Per quessa, hè cruciale per esplorà a cuncentrazione efficace di PRP.Certi studii crèdenu chì PRP cun un arricchimentu di 1-3 volte hè più efficace ch'è un arricchimentu più altu, ma Ayatollahi et al.utilizatu PRP cù una cuncentrazione di arricchimentu di 1,6 volte per u trattamentu, è i risultati dimustranu chì u trattamentu di i malati AGA era inefficace, è crede chì PRP A cuncintrazione efficace deve esse 4 ~ 7 volte.
Numeru di Trattamenti, Interval Time è Retreatment Time
I studii di Mapar et al.è Puig et al.tutti dui ottennu risultati negativi.U numaru di trattamenti PRP in questi dui protokolli di studiu era 1 è 2 volte, rispettivamente, chì eranu più bassi di l'altri studii (principalmente 3-6 volte).Picard et al.truvaru chì l'efficacità di PRP hà righjuntu u so piccu dopu à 3 à 5 trattamenti, cusì crèdenu chì più di 3 trattamenti puderia esse necessariu per migliurà i sintomi di a perdita di capelli.
L'analisi di Gupta è Carviel truvò chì a maiò parte di i studii esistenti avianu intervalli di trattamentu di 1 mese, è per via di u numeru limitatu di studii, i risultati di trattamentu cù injections PRP mensili ùn sò micca paragunati cù altre frequenze d'injections, cum'è injections PRP settimanali.
Un studiu di Hausauer è Jones [20] hà dimustratu chì i sughjetti chì anu ricivutu injections mensili avianu una mellura più grande in u cuntu di capelli cumparatu cù a freccia di injections ogni 3 mesi (P <0.001);Schiavone et al.[21] cuncludi chì, U trattamentu deve esse ripetutu 10 à 12 mesi dopu à a fine di u cursu di trattamentu;Gentile et al.seguitatu per 2 anni, u tempu di seguitu più longu trà tutti i studii, è truvò chì certi pazienti recidivavanu à 12 mesi (4/20 casi), è in 16 pazienti I sintomi sò più pronunzianu in mesi.
In u seguimentu di Sclafani, hè statu trovu chì l'efficacità di i pazienti diminuite significativamente 4 mesi dopu à a fine di u cursu di trattamentu.Picard et al.riferitu à i risultati è hà datu u cunsigliu di trattamentu currispundente: dopu à l'intervallu convenzionale di 3 trattamenti di 1 mese, u trattamentu deve esse realizatu ogni 3 volte.Trattamentu intensivu mensili.In ogni casu, Sclafani ùn hà micca spiegatu u rapportu di arricchimentu di platelet di i preparazione utilizati in u prucessu di trattamentu.In questu studiu, 8-9 ml di preparazione di matrice di fibrina ricca di platelet sò stati preparati da 18 ml di sangue perifèricu (u PRP extracted hè aghjuntu à un tubu vacuum CaCl2, è a cola di fibrina hè stata posta in una cola di fibrina. injection before formation) , Cridemu chì l'arricchimentu di i platelets in questa preparazione pò esse luntanu da abbastanza, è più evidenza hè necessariu per sustene.
Metudu di iniezione
A maiò parte di i metudi di iniezione sò iniezione intradermica è iniezione sottucutanea.I circadori anu discututu l'effettu di u metudu di amministrazione nantu à l'effettu curativu.Gupta è Carviel raccomandanu l'iniezione sottucutanea.Certi circadori utilizanu iniezione intradermale.L'iniezione intradermica pò ritardà l'entrata di PRP in u sangue, riduce a tarifa metabolica, allargà u tempu di l'azzione lucale, è maximizà l'estimulazione di a dermis per prumove a crescita di capelli.è a prufundità ùn sò micca listessi.Hè ricumandemu chì a tecnica d'iniezione Nappage deve esse strettamente usata quandu eseguite iniezioni intradermali per escludiri l'influenza di e differenze di iniezione, è ricumandemu chì i pazienti si rasavanu i capelli corti per osservà a direzzione di i capelli, è aghjustate l'angolo d'inserzione di l'agulla in modu adattatu à u so. direzione di crescita in modu chì a punta di l'agulla pò ghjunghje intornu à u folliculu pilifero, aumentendu cusì a concentrazione di PRP locale in u folliculu pilifero.Questi suggerimenti nantu à i metudi di iniezione sò solu per riferimentu, postu chì ùn ci sò studii chì paragunanu direttamente i vantaghji è i svantaghji di diversi metudi di iniezione.
Terapia cumminata
Jha et al.usatu PRP cumminatu cù microneedling è 5% minoxidil terapia cumminata per dimustrà una bona efficacità sia in l'evidenza obiettiva sia in l'autoevaluazione di u paziente.Avemu sempre affruntà sfide in a standardizazione di i regimi di trattamentu per PRP.Ancu s'è a maiò parte di i studii utilizanu metudi qualitativi è quantitativi per valutà a migliione di i sintomi dopu à u trattamentu, cum'è u numeru di capelli terminali, u cuntu di capelli di vellus, u numeru di capelli, a densità, u grossu, etc., i metudi di valutazione varienu assai;in più, a preparazione di PRP Ùn ci hè micca un standard uniforme in quantu à u metudu, aghjunghjendu l'attivatore, u tempu di centrifugazione è a velocità, a cuncentrazione di piastrine, etc.;I regimi di trattamentu varianu in u numeru di trattamenti, u tempu di intervallu, u tempu di retreatment, u metudu di iniezione, è se combina a medicazione;a selezzione di campioni in u studiu ùn hè micca Stratificazione per età, sessu è gradu di alopecia più sfocata a valutazione di l'effetti di trattamentu PRP.In u futuru, i studii autocontrollati di più grande campionu sò sempre necessarii per clarificà parechji paràmetri di trattamentu, è l'analisi più stratificate di fattori cum'è l'età di u paci, u sessu è u gradu di perdita di capelli pò esse migliuratu gradualmente.
（U cuntenutu di stu articulu hè ristampatu, è ùn furnisce micca alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o a completezza di u cuntenutu di questu articulu, è ùn sò micca rispunsevuli di l'opinioni di questu articulu, per piacè capisce.）
Tempu di Postu: Aug-02-2022