U rolu di i platelets in a cuncentrazione di aspirazione di medula ossea
U PRP è u cuncentratu di aspirazione di medula ossea (BMAC) sò usati per una seria di trattamenti clinichi in l'ambiente di l'uffiziu è a chirurgia per via di i so benefici rigenerativi in MSK è e malatie spinali, a gestione di u dolore crònicu è l'indicazione di i tessuti molli.PRP ùn solu regula a migrazione cellulare è a proliferazione di e cellule, ma cuntribuisce ancu à l'angiogenesi è a remodelazione di l'ECM per creà un microambientu favurevule è prumove a riparazione è a regenerazione di tissuti.
prucessu di riparazione BMAC
I BMAC sò cumpusizioni di cellule eterogenee chì cuntenenu BMMSC, chì li facenu una fonte di cellule endogene per a terapia di riparazione di medicina regenerativa.Ghjucanu un rolu riduzzione di l'apoptosi cellulare, fibrosi è inflammazioni;È attivate a reazione cascata chì porta à a proliferazione cellulare.Inoltre, i BMMSC anu u putenziale di diferenzià in una varietà di lignages cellulari, cumprese osteoblasti, adipociti, mioblasti, cellule epiteliali è neuroni.Anu ancu prumove l'angiogenesi per via paracrine è autocrine.Hè ancu impurtante chì BMMSC hè un cuntributore à a regulazione immune indipindente da e cellule immune specifiche, chì participanu à a fase inflamatoria di a riparazione di ferita.Inoltre, i BMMSC sustenenu u reclutamentu di cellule à novi siti di trattamentu di angiogenesi per accelerà a ricustruzzione di u flussu di sangue lucale.Jin et al.Hè statu dimustratu chì in l'absenza di scaffolds suffirenzi, a rata di sopravvivenza di BMMSC è a so capacità di riparazione è differenziazione per prumove a guariscenza hè stata dannata.Ancu s'è a cullizzioni di tissuti, a preparazione di l'esemplari è u meccanismo d'azzione di PRP è BMAC sò diffirenti, i studii mostranu chì ponu cumplementarii l'altri.In fattu, cumminendu PRP è BMAC in un pruduttu biologicu pò avè vantaghji supplementari.
Cumminendu PRP è BMAC
Sicondu una ricerca pocu cunnisciuta, u principiu di basa di cumminà PRP è BMAC hè basatu annantu à parechje premise.Prima, PRP pò furnisce un microambientu adattatu in quale BMSC pò rinfurzà a proliferazione è a differenziazione cellulare è aumentà l'angiogenesi.Siconda, PRP hè stata utilizata cum'è scaffold per queste cellule inseme cù BMAC.À u cuntrariu, a cumminazzioni di PRP è BMAC pò diventà un strumentu biologicu putente per attruverà a populazione BMMSC.U compostu PRP-BMAC hè stata utilizata per trattà tendinosi, ferite, ferite di a spina, dischi intervertebrali degenerativi è difetti osteocondrali cù un grande potenziale di regenerazione.Sfurtunatamente, ancu s'è i cumpunenti eterogenei di e cellule di a medula ossea includenu i platelets, pochi rapporti citanu a cuncentrazione di platelets in a medula ossea estratta è dopu à u trattamentu BMAC, ma ponu esse estratti da metudi d'aspirazione adattati.Ulteriori ricerche sò necessarie per capisce se i concentrati di piastrinu supplementari anu da esse usatu in cumminazione cù BMAC.Attualmente, ùn ci hè micca datu nantu à u rapportu ottimali di plaquette à e cellule MSC (o altre cellule di a medula ossea), chì hà un impattu pusitivu in u mecanismu nutrizionale di MSC in a riparazione di tissuti.Ideale, l'equipaggiu è a tecnulugia di cullizzioni di a medula di l'osse pò esse ottimizzati per estrae abbastanza plaquette di medula ossea.
Fattore di crescita PRP è effettu nutrizionale BMAC
U fattore di crescita di piastrine PRP hè una proteina chjave implicata in u prucessu di riparazione di BMAC.A diversità di PGF è altre citochine implicate in u prucessu nutrizionale di BMAC pò inizià a riparazione di tissuti riducendu l'apoptosi cellulare, l'anabolismu è l'effetti antiinflamatori, è attivendu a proliferazione cellulare, a differenziazione è l'angiogenesi per via paracrina è autocrina.
U fattore di crescita derivata da piastrine è i cumpunenti di granuli densi sò ovviamente implicati in u prucessu nutrizionale di BMAC è sustenenu a riparazione di tissuti è a regenerazione indotta da MSC.Abbreviazioni: MSC: cellule staminali mesenchimali, HSC: cellule staminali ematopoietiche.
Ovviamente, in u trattamentu di l'OA, PDGF ghjoca un rolu specificu in a rigenerazione di cartilagine è u mantenimentu di l'omeostasi per via di a proliferazione di MSC è l'inibizione di l'apoptosi è l'inflammazione di i chondrocyte IL-1.Inoltre, trè TGF-β I sottotipi sò attivi à stimulà a furmazione di cartilagine è inibisce l'infiammazione, è mostranu a capacità di prumove a guariscenza di tissuti MSC-related through interaction intermolecular.L'effettu nutrizionale di MSC hè in relazione cù l'attività di PGF è a secrezione di citochine di riparazione.Ideale, tutte queste citochine duveranu esse prisenti in a buttiglia di trattamentu BMAC è trasportate à u situ di ferita di tissuti per prumove a megliu curazione di u tissutu terapeuticu MSC-related.
In un studiu cumunu OA, Mui ñ os-L ó pez et al.Mostra chì MSC derivati da u tessulu sinovial hà cambiatu a funzione, risultatu in a perdita di a so capacità di ricuperazione.Curiosamente, l'iniezione diretta di PRP in l'ossu subcondrale di l'artrosi hà risultatu in a riduzzione di MSC in u fluidu sinoviale, chì indica una migliione clinica.L'effettu terapèuticu hè mediatu da riducendu u prucessu inflammatory in u fluidu sinovial di i pazienti OA.
Ci hè pocu infurmazione dispunibule nantu à a prisenza o a cuncentrazione di PGF in BMAC o u rapportu ideale necessariu per sustene a funzione nutrizionale di BMMSC.Certi clinichi combinanu una alta concentrazione di PRP cù BMAC per ottene innesti più biologicamente attivi, chì si spetta di ottimisà i risultati di trattamentu di a medicina regenerativa.In ogni casu, ci sò pochi dati di sicurezza è efficacità dispunibuli, chì indicanu chì cumminendu una alta concentrazione di PRP cù BMAC hè una opzione di trattamentu più efficace.Per quessa, credemu chì ùn pò micca esse apprupriatu per manipulà BMMSC attivendu cù una alta concentrazione di piastrine in questa fase.
Interazione di piastrine cù droghe antiplatelet è AINE
PRP cuntene un largu spettru di cumpunenti secretori è hè cumpostu di parechji media biologichi.L'effettu terapèuticu di PRP hè attribuitu à questi mediatori.Ancu s'è i mediatori terapèuti in i platelets sò ben cunnisciuti, a formulazione ottima è a cinetica di sti droghe anabulichi è catabolichi ùn sò micca cumplettamente chjaru.Una di e limitazioni principali di ottene formulazioni terapeutiche hè di superà a variabilità di questi mediatori biologichi per indirizzà l'effetti downstream ben regulati chì sò sempre ripetibili è clinicamente benefici.Per questa causa, i drogu (cum'è l'antiinflamatorii non-steroidali (AINE)) ponu influenzà a liberazione di gruppi di secrezione di piastrini.In un studiu recente di sequenza fissa aperta, l'ingesta di ogni ghjornu di 81 mg d'aspirina (ASA) reduciu l'espressione di mediatori chjave, cum'è TGF-β 1. PDGF è VEGF.
Questi effetti sò attribuiti à l'inhibizione irreversibile di cyclooxygenase-1 (COX-1) è l'inhibizione regulable di cyclooxygenase-2 (COX-2), chì sò dui enzimi necessarii per a degranulazione di piastrine downstream.Una rivista sistematica recente hà truvatu chì e droghe antiplatelet ponu riduce a curva di liberazione di u fattore di crescita in una manera dipendente da COX-1 è COX-2, è 8 di i 15 studii anu truvatu chì i fatturi di crescita diminuinu.
Droga (per esempiu, AINE) sò generalmente aduprate per alleviare u dolore è riduce a inflamazioni causata da a malatia MSK.U mekanismu di l'AINS hè di inibisce l'attivazione di piastrine da un ligame irreversibile cù l'enzima COX è regulendu a via di l'acidu arachidonicu.Per quessa, a funzione di i piastrine cambierà durante u ciclu di vita di e piastrine, impediscendu cusì a trasmissione di u signale PGF.Les AINS inhibent la production de citochines (p. ex., PDGF, FGF, VEGF, et IL-1 β, IL-6, et IL-8), tout en augmentant le TNF-α.Ùn ci hè micca cunsensu nantu à u megliu tempu per a preparazione è l'amministrazione di PRP in i malati chì utilizanu NSAIDs.Mannava è i culleghi quantificate i fatturi biològichi anabulichi è catabulichi in u PRP riccu di leucocyte di vuluntarii sani chì piglianu naproxen.Anu trovu chì dopu avè usatu naproxen per una settimana, i livelli di PDGF-AA è PDGF-AB (mitogenu efficace per prumove l'angiogenesi) sò stati significativamente ridotti.Dopu à una settimana, u livellu di fattore di crescita hà tornatu vicinu à u livellu di basa.Dopu l'usu di naproxen per una settimana, u nivellu LR-PRP di u fattore proinflamatoriu è catabolicu IL-6 hà ancu diminuitu, è hà tornatu à u livellu di basa dopu un periodu di clearance di una settimana.Attualmente, ùn ci hè micca un studiu clinicu per pruvà chì i pazienti cù naproxen dopu u trattamentu PRP anu risultati negativi;Tuttavia, hè cunsigliatu di cunsiderà un periodu di lavatu di una settimana per restaurà i valori PDGF-AA, PDGF-BB è IL-6 à u livellu di basa per migliurà a so attività biologica.Hè bisognu di più ricerca per capisce cumplettamente l'effetti di l'antiplatelet è NSAID nantu à u gruppu di secrezione PRP è i so miri downstream.
Unisce l'applicazione di plasma riccu di piastrine cù a riabilitazione
Ancu s'è a ricerca scientifica basica mostra chì a fisioterapia è a carica meccanica anu un rolu chjaru in a ricuperazione di a struttura di u tendinu dopu à l'injection PRP, ùn ci hè micca cunsensu nantu à u megliu pianu di riabilitazione per a malatia MSK dopu u trattamentu PRP.
U trattamentu PRP include l'iniezione di plaquette cuncentrate in l'ambiente di tissuti lucali per regulà u dolore è prumove a riparazione di tissuti.L'evidenza clinica più forte esiste in OA di ghjinochju.In ogni casu, l'usu di PRP in u trattamentu di a tendinosi sintomatica hè cuntruversu, è i risultati rappurtati sò diffirenti.I studii in l'animali di solitu mostranu a migliione istologica di a tendinosi dopu l'infiltrazione di PRP.Questi studii mostranu chì a carica meccanica pò rigenerate i tendini, è a carica è l'iniezione di PRP travaglianu inseme per prumove a guariscenza di i tendini.Differenze in i preparati PRP, i preparati biologichi, i preparati, i schemi di iniezione è i sottotipi di ferite di tendini pò purtà à differenzi in i risultati clinichi.Inoltre, ancu se l'evidenza scientifica sustene i benefici di i piani di riabilitazione, pochi investigazioni cliniche publicate tentanu di gestisce è integrà i piani di riabilitazione post-PRP consistente.
Recentemente, Onishi et al.U rolu di a carica meccanica è l'effettu biologicu di PRP in a malatia di u tendinu d'Achille hè statu rivista.Hanu evaluatu i studii clinichi di a fase I è a fase II di a malatia di u tendinu d'Achille trattatu cù PRP, cuncintrau nantu à u pianu di riabilitazione dopu l'injezione di PRP.I prugrammi di riabilitazione cuntrullati parenu migliurà a cumplimentu di l'esercitu è migliuranu i risultati è a capacità di monitorà a dosa di l'esercitu.Diversi prucessi PRP di tendini d'Achille ben cuncepitu cumminanu u trattamentu post-PRP cù u pianu di riabilitazione di carica meccanica cum'è una parte integrante di a strategia di regenerazione.
Prospettiva futura è cunclusioni
U prugressu tecnicu di l'equipaggiu PRP è i metudi di preparazione mostra risultati prometenti di i pazienti, ancu s'è a definizione di diversi agenti biologichi PRP è e caratteristiche biologiche pertinenti di u pruduttu finali sò sempre inconcludenti.Inoltre, u potenziale sanu di l'indicazioni è l'applicazioni PRP ùn hè micca statu determinatu.Finu à pocu tempu, u PRP hè statu vindutu cummirciali cum'è un pruduttu di derivativu di sangue autologo, chì pò furnisce à i medichi l'abilità di utilizà a tecnulugia di fattore di crescita di plaquette autologo in patologia specifica è e malatie indicate.À u principiu, l'unicu criteriu per l'applicazione riescita di PRP chì hè spessu citatu hè a mostra preparata, chì a concentrazione di piastrine hè più altu ch'è u valore di u sangue sanu.Oghje, per furtuna, i pratichi anu una cunniscenza più cumpleta di l'operazione di PRP.
In questa rivista, ricunnoscemu chì ci hè sempre una mancanza di standardizazione è classificazione in a tecnulugia di preparazione;Per quessa, ùn ci hè micca cunsensu nantu à l'agenti biologichi PRP à u mumentu, ancu s'è più letteratura hà righjuntu un accordu nantu à a concentrazione di a dosa di piastrinu efficaci necessaria per prumove (nova) angiogenesi.Ici, avemu brevemente introduttu l'attività di PGF, ma più largamente riflette u meccanismo plaquetticu specificu è l'effettu effectore di i globuli bianchi è MSC, è ancu l'interazzione cellula-cellula successiva.In particulare, a prisenza di i globuli bianchi in i preparati PRP furnisce una cunniscenza più profonda di l'effetti dannosi o benifichi.U rolu chjaru di i platelets è a so interazzione cù i sistemi immune innati è adattativi sò stati discututi.Inoltre, studii clinichi abbastanza è ben documentati sò necessarii per determinà u potenziale sanu è l'effettu terapeuticu di PRP in diverse indicazioni.
（U cuntenutu di stu articulu hè ristampatu, è ùn furnisce micca alcuna garanzia espressa o implicita per l'accuratezza, l'affidabilità o a completezza di u cuntenutu di questu articulu, è ùn sò micca rispunsevuli di l'opinioni di questu articulu, per piacè capisce.）
Tempu di Postu: Mar-01-2023